German 16

Ambulant erworbene Pneumonie by Santiago Ewig (eds.)

By Santiago Ewig (eds.)

Dieses Buch bietet differenzierte Diagnostik und Therapie – was once, wann, warum - zur sofortigen sicheren Anwendung. Entsprechend der neuesten Studien und Leitlinien aller wichtigen deutschen, europäischen und amerikanischen Fachgesellschaften.

Es geht um eine der häufigsten akuten Erkrankungen in der Inneren Medizin in Deutschland mit erheblicher Hospital-Letalität von 4–10 % (höher als beim Myokardinfarkt).

Oft wird die prognostische Bandbreite unterschätzt - auch Komplikationen und schwere Verläufe mit Multiorganversagen sind möglich.

Grundlagen

· Epidemiologie

· Mikrobiologie und Immunologie

(Differential-)Diagnostik, Prognose

· Klinische Symptomatik und Untersuchungsbefunde

· Radiologische Bildgebung

· Labordiagnostik

· Differentialdiagnostische Abgrenzung von Infektionen der unteren Atemwege
(akute Bronchitis, akute Exazerbation der COPD)

· Risikobeurteilung im Rahmen der Erstuntersuchung

(Differential-)Therapie entsprechend Schweregrad
Prävention, Nachsorge

· Antimikrobiell

· Adjunktiv

· Bei Therapieversagen

· Bei rezidivierender Pneumonie

· Bei Aspirationspneumonie

· In der Schwangerschaft

· Als terminale Komplikation am Lebensende

Strategie

· Qualitätskontrolle der Behandlung

·

Arztbrief

· Leitlinien

Herausgeber

Professor Dr. med. Santiago Ewig

Chefarzt Thoraxzentrum Ruhrgebiet, Kliniken für Pneumologie und Infektiologie, EVK Herne und Augusta-Kranken-Anstalt Bochum.

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Sample text

2 Übertragung Die Übertragung geschieht durch Tröpfcheninfektion im Rahmen von engen Kontakten von Mensch zu Mensch. Mykoplasmen-Pneumonien häufen sich in Zyklen von 4 bis 7 Jahren. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 3 Wochen. Es besteht keine jahreszeitliche Häufung. Eine Übertragungsfähigkeit scheint auch nach abgeschlossener Therapie noch €uber Wochen bis Monate möglich zu sein. 3 Pathogenese Die Pathogenese ist noch nicht hinreichend geklärt. Nach Epitheladhärenz durch die terminale Organelle bewirken Mykoplasmen direkt toxische Wirkungen mit dem Ergebnis von Zilienlähmung und -untergang; hierf€ur könnte ein ADP-ribosylierendes Toxin verantwortlich sein, das ähnliche Zielproteine angreift wie das Pertus- Leichtgradig, ambulant behandelt (n = 29) % 55,4 Æ 15,7 48 Hospitalisiert (n=65) % 66,9 Æ 14,5 71 P 0,001 0,6 35 7 45 0 32 35 59 11 1,0 0,005 0,27 0,10 55 41 0 0 23 74 1,5 23 0,003 0,6 0 6 0,31 0 0 15,4 18,5 0,02 0,02 sistoxin.

3 Pathogenese Die Pathogenese ist noch nicht hinreichend geklärt. Nach Epitheladhärenz durch die terminale Organelle bewirken Mykoplasmen direkt toxische Wirkungen mit dem Ergebnis von Zilienlähmung und -untergang; hierf€ur könnte ein ADP-ribosylierendes Toxin verantwortlich sein, das ähnliche Zielproteine angreift wie das Pertus- Leichtgradig, ambulant behandelt (n = 29) % 55,4 Æ 15,7 48 Hospitalisiert (n=65) % 66,9 Æ 14,5 71 P 0,001 0,6 35 7 45 0 32 35 59 11 1,0 0,005 0,27 0,10 55 41 0 0 23 74 1,5 23 0,003 0,6 0 6 0,31 0 0 15,4 18,5 0,02 0,02 sistoxin.

Diese Erkrankung betrifft vor allem ältere Personen  60 Jahre. Innerhalb der hospitalisierten Population präsentieren sich nach internationalen Daten ca. 20 % als schwergradige Verläufe (d. h. in diesem Zusammenhang auf der Intensivstation behandelt). Diese machen somit insgesamt unter Einschluss aller Fälle (auch der ambulanten) ca. 5 % der Fälle aus. 2 Geschlechtsverteilung Die Auswertung nach Geschlecht zeigte in diesen Jahren eine Inzidenz von 3,2 f€ur Männer und 2,5 pro 1000 Personen  18 Jahre f€ur Frauen (Abb.

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